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2个月小婴儿咳嗽气促,二院医生用心护“心”
2020-08-21 16:22:11

广发证券  2个月大的嘉嘉(化名)因为咳嗽气促,妈妈带她来到嘉兴市第二医院儿科住院治疗。张旭副主任医师查房中体检发现嘉嘉的心音低钝,而且心率很快,平静时心率达180次/分,这个年龄段的婴儿正常心率应为120-140次/分。通过分析孩子的病史结合体检,在排除了呼吸道感染等其他可能引起咳嗽气促的常见病因后,张旭副主任医师怀疑嘉嘉很有可能是心脏出现了问题。结果,经心脏彩超检查发现,嘉嘉心脏的左心增大,诊断为:扩张型心肌病,心力衰竭。

广发证券  张旭副主任医师立即根据嘉嘉的病情制定治疗方案,予以强心、利尿、扩血管,营养心肌等治疗。经过医护人员的精心治疗和护理,嘉嘉咳嗽气促症状消失,各项化验指标明显好转,心脏较前缩小,终于可以出院继续巩固治疗了。不过嘉嘉的心衰虽然得到了控制,但仍然存在再次发生难治性心衰或致命性心律失常等风险。出院时医生特意嘱咐嘉嘉父母要按时服药,定期就诊。

  扩张型心肌病是因原发性心肌疾病导致的一侧或双侧心腔扩大,继以心室收缩功能减退的原因不明心肌病,约占整个心肌病的70%-80%,临床表现为顽固性心力衰竭、左室收缩功能下降、心律失常、血栓栓塞和猝死。扩张型心肌病年发病率约为0.57/10万,近年有上升趋势。确诊时患儿的平均年龄为1.5岁,约41%-50%的患者确诊时年龄不足1岁,初诊时6~12岁年龄组最少,约为14%。约70%~90%的患儿在确诊时以心力衰竭以主要表现。扩张型心肌病发病机制尚未充分阐明,表现为扩张型心肌病的患儿中,仅有30%-40%可明确诊断病因,其中最常见的病因是心肌炎和神经肌肉疾病,其他原因包括家族性心肌病、遗传代

  医生提醒:扩张型心肌病多数起病隐匿,早期多无明显症状,随病情进展临床主要表现为慢性充血性心力衰竭,但也有以急性心力衰竭或心律失常起病。小婴儿常常表现为喂养困难、体重不增、多汗或者气促。年长儿主要表现为乏力、纳差、胸闷、运动不耐受、水肿,少尿、呼吸困难,最初是劳累后呼吸困难,后来在安静休息时也出现呼吸困难,甚至端坐呼吸。少数患儿还可因快速性室性心律失常或者严重的过缓性心律失常出现猝死。患儿常常面色苍白,呼吸和心率增快,脉搏细弱,血压正常或者偏低,四肢末端易发凉。心前区膨隆,心尖冲动向左下移位,心界向左下扩大,第一心音减弱,常有奔马律。心尖部可闻及收缩期反流性杂音。体循环淤血可出现颈静脉怒张,肝大和下肢颜面水肿,肺循环淤血可出现肺底细湿罗音。(嘉兴二院供稿) 

来源:读嘉新闻 作者:尔愿 编辑:曹雅严 责编:陆黎阳

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